Fecha de publicación: 01 de Septiembre de 2015

Tiroiditis de Hashimoto - Hemitiroides - Nódulo tiroideo

Caso 1: Niña de 10 años y 4 meses de edad que presenta hipertirotropinemia con anticuerpos anti TPO (microsomales o peroxidasa) de > 1500 UI/mL y anti-tiroglobulina de 243.
Ecografía tiroidea: El tamaño se encuentra aumentado de tamaño (visualmente), la ecogenicidad no es uniforme, no se ven nódulos pero sí zonas hipoecogénicas puntiformes diseminadas (microquistes) y la vascularización está aumentada si la comparamos con la imagen de arriba. Esta imagen resulta bastante típica, teniendo en cuenta la analitica y los anticuerpos antitiroideos positivos, de hipotiroidismo por una tiroiditis crónica de Hashimoto.

Caso 2: Niña de 1 año y 10 meses de edad que presenta hipertirotropinemia persistente en ausencia de anticuerpos antitiroideos.
Ecografía tiroidea: El tamaño parece normal (visualmente), la ecogenicidad es uniforme y no se ven nódulos pero NO se visualiza el lóbulo tiroideo izquierdo. Esto es sugestivo de Hipotiroidismo por Hemitiroides o agenesia de lóbulo izquierdo.

Caso 3: Varón de 14 años y 9 meses de edad que presenta hipertirotropinemia en ausencia de anticuerpos antitiroideos. Superviviente de Leucemia aguda linfoblástica irradiado (RT craneoespinal).
Ecografía tiroidea: El tamaño parece normal (visualmente), la ecogenicidad es uniforme pero se ve un nódulo de 8x3 mm hipoecogénico. El antecedente de leucemia linfoblástica aguda (en remisión) y la necesidad de radioterapia obligan a pensar en la posibilidad de malignidad y a la realización de una PAAF (punción aspiración con aguja fina): nódulo sugestivo de carcinoma diferenciado de tiroides.

1. Conocer las bases de la ecografía y reconocer las estructuras que rodean al tiroides.

2. Conocer los pasos en la interpretación de una ecografía tiroidea: (1) Tamaño, (2) Ecogenicidad, (3) Presencia de nódulos y (4) Vascularización.

Para terminar, nos gustaría que diera su opinión: